近日，公共管理学院副教授马颖颖作为第一作者在公共管理国际知名期刊Public Management Review（PMR）（影响因子6.4）上发表题为“Resolving institutional fragmentation in a multilevel governance system: configurational logics of social health insurance integration in China”的学术论文。
该论文将中国社会医疗保险统筹层次提升中的制度整合，置于公共管理中的制度碎片化理论框架中加以讨论。针对制度碎片化及其整合难题，研究借助定性比较分析（QCA）方法打开制度整合的“黑盒子”。论文以全国251个地级市城乡居民医保市级统筹改革为样本，运用组态分析方法（QCA）解释我国各地在推进医保制度整合中的成效差异。研究提出“激励—能力”框架：激励来自基金“穿底”压力和区县之间的基金收支落差，能力取决于地方财力、市对区县的纵向穿透力以及医保、卫健、财政等平级部门之间的横向协同。结合条件组合分析，归纳出四类制度整合路径。第一种组态是“蓄能者”（the capacitor），地方经济实力强且纵向协同顺畅，通过建立市与区县责任共担机制和留存激励，调动基层积极性。第二种组态是“稳压器”（the stabilizer），面对老龄化与人口流出带来的基金结余紧张，在横向部门协调不畅的情况下，依靠政府高位推动与统一信息系统推进整合工作。第三种组态是“排险员”（the risk manager），整体经济较好但局部区县基金风险突出，地方采取多部门联合清查与制度统一的预防性措施。第四种组态是“斡旋家”（the negotiator），在强区弱市、纵向推进受阻的格局下，市级医保、卫健和财政部门紧密协作，依托数字化系统整合推进整合工作。论文指出，社会保障制度的碎片化绝非无解，但也绝没有放之四海而皆准的唯一成功模板，QCA的组态视角正是解开不同地区因地制宜、成功并轨密码的良钥。
该论文由马颖颖与香港科技大学公共政策学部教授和经纬、香港大学李嘉诚医学院护理学院博士生曾欣（华农公共管理学院本科毕业校友）、英国约克大学商学院与社会学院博士生范雨萌共同合作完成。
相关论文链接：https://doi.org/10.1080/14719037.2026.2756935
文图/公共管理学院
